保險理賠服務是離客戶最近的，也頗具專業性和複雜性的一環。理賠質量的好壞，直接關系到客戶能否從保險服務中體驗到獲得感。然而目前在理賠結論解讀方面，或處于缺失狀態，或太過專業，客戶看不懂“說了等于白說”。水滴保調研顯示，“不明白爲什麽不能賠”、“不清楚賠償金計算方法”已經成爲客戶在理賠體驗中的兩大核心痛點，占比分別爲39.28%和13.20%。
爲此，水滴保上線首個“AI語音理賠解讀”功能，依托水滴大數據和AI能力，將結論與審核依據、條款依據、專業詞彙注釋進行智能匹配。用通俗易懂的語言，爲客戶解答清楚“應該怎麽賠？”“賠付的案件金額是怎麽結算的？”“如果無法理賠，對應的法律依據和審核依據是什麽？”等剛需問題，讓客戶對每一分理賠金，都清清楚楚，明明白白。
以Y先生的理賠結論解讀爲例，客戶在頁面可以清晰的看到每一項保險責任的賠付明細、每一項發票金額對應的賠付計算公式、以及相關保險專業術語的詳盡解析，很大程度上能夠緩解客戶理賠焦慮。
此外，水滴保發現，部分老年用戶在使用智能手機時存在一定的閱讀障礙，尤其是涉及到保險專業性的內容，喜歡配合語音邊聽邊看，這樣更貼合日常使用習慣，也更方便理解文字內容。水滴保“AI語音理賠解讀功能”同時還支持語音播報，可隨時暫停或反複收聽，真正爲客戶提供“聽得懂，看得到”的協賠服務。
據了解，水滴保“AI語音理賠解讀功能”的上線，離不開水滴公司大數據的支持，水滴公司搭建起全面的知識庫體系，覆蓋疾病知識庫、健康告知庫、疾病風險等級庫、藥品庫等十大知識庫，數據總量及超過4100萬條，能夠實現與客戶理賠數據的快速關聯比對，並出具是否符合理賠標准的初步判斷。同時，水滴公司將市面上近萬種醫療險産品理算規則進行高度提煉，形成近百條核心規則引擎模型，支持各種産品自動理算。也確保了理賠金額的准確性。
數據顯示，2023年叁季度，水滴保“加速理賠”案件結案並出具理賠解讀的平均時效降至16.93小時，AI智能+人工理賠結論解讀可以覆蓋99%的協賠案件。
2022年9月，水滴保啓動對理賠服務體系的升級，服務品牌正式命名爲“幫幫賠”，圍繞“幫申請、幫審核、幫解讀、幫調解”爲用戶全面解決理賠過程中的各種問題。迄今爲止，水滴保協賠服務團隊累積幫用戶解決了超過40萬個理賠問題，致力于爲用戶提供高標准的理賠咨詢和幫助服務。