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加州健康保險公司Blue Shield將放棄CVS健康(CVS.US)的PBM服務

發布 2023-8-17 下午09:10
© Reuters.  加州健康保險公司Blue Shield將放棄CVS健康(CVS.US)的PBM服務

智通財經APP獲悉,非盈利健康保險公司加州藍盾公司(Blue Shield)表示,將放棄CVS健康(CVS.US)旗下的的 Caremark 作爲其藥品福利管理(PBM),轉而采用與制造商談判藥品價格的新方法。

藍盾通過其醫療保健計劃爲大約480萬會員提供服務,它將轉而依賴多個合作夥伴,包括電子商務巨頭亞馬遜(AMZN.US)和馬克·庫班成本加制藥公司(Mark Cuban Cost Plus Drug Company)。

這項協議預計將于2025年推出,其中包括亞馬遜的送貨上門藥物,以及馬克·庫班成本加藥物公司的低成本藥物。另一家名爲Abarca的公司將處理藥品索賠。

藍盾表示,其他美國保險公司和雇主也將能夠遵循其新體系。該公司預計,新體系每年將節省5億美元,相當于目前藥品支出的10%-15%。

這家健康保險公司表示,該計劃將于明年進行有限的推廣,該公司從該系統中節省的費用將轉嫁給客戶。

除了Caremark,Cigna的Express Scripts、聯合健康(UNH.US)的OptumRx和IngenioRx of Elevance也在PBM行業占據主導地位。

PBM(全稱藥品福利管理Pharmacy Benefit Management )是美國20世紀60年代出現的一類中介管理協調機構,介于患者、保險機構、藥企、醫院和藥店之間。

主要目標是在不降低醫療服務質量的前提下,控制醫療開銷,節省患者支出,提高醫保資源使用效率,增加藥品效益,主要盈利模式其實就是收取患者管理費,醫藥流通差價及返點。

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